W krajach rozwiniętych prawie 75 proc. społeczeństwa przynajmniej raz zgłasza się do lekarza z powodu bólu pleców. Dziewięć na dziesięć osób doświadczy bólu pleców przynajmniej raz w życiu. Najczęściej choroby kręgosłupa dotykają osoby pomiędzy trzydziestym a pięćdziesiątym rokiem życia, czyli w wieku aktywności zawodowej. Spośród wszystkich pacjentów zgłaszających się do kliniki ponad jedna trzecia przychodzi z powodu bólu pleców. Istnieją skuteczne leki łagodzące ból.
Rodzaje bólu pleców
Ból pleców jest ostry, jeśli zlokalizowany jest w kręgosłupie i zaczął się nie wcześniej niż sześć tygodni temu. Ostry ból jest trudny do tolerowania przez pacjentów, ale w wielu przypadkach jest to stosunkowo łagodny objaw, który można leczyć. Dzięki terminowemu leczeniu pacjenci wracają do aktywności zawodowej w ciągu jednego miesiąca.
Jeżeli ból trwa dłużej niż sześć tygodni, wówczas przechodzi w stan przewlekły, co jest problemem równie niebezpiecznym, gdyż następuje znaczne pogorszenie jakości życia pacjentów w wieku produkcyjnym. Odsetek pacjentów z przewlekłym bólem pleców wynosi dziesięć procent.
Powody
Warto zauważyć, że przyczyny rozwoju procesów patologicznych w plecach zostały dość dobrze zbadane. Ból pleców może wystąpić zarówno na skutek czynników ryzyka, jak i na skutek rozwiniętej choroby. Najczęściej ból pleców i kręgosłupa pojawia się, gdy:
- nadwaga;
- napięcie mięśni;
- uszkodzenie stawów międzykręgowych;
- skurcz;
- hipotermia;
- osteochondroza;
- występ i przepuklina krążka międzykręgowego;
- nerwoból.
Powszechnie wiadomo, że obecność nadmiaru masy ciała znacznie zwiększa obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego: obciążenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa wzrasta o czterdzieści kilogramów wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała o jedną jednostkę. Siedzący tryb życia, długotrwałe przebywanie w pozycji statycznej z nieprawidłową postawą oraz brak aktywności fizycznej prowadzą zarówno do ostrych, jak i przewlekłych bólów pleców.
Osteochondroza
Na pierwszym miejscu wśród przyczyn bólu pleców znajduje się osteochondroza kręgosłupa. Osteochondroza kręgosłupa jest patologicznym procesem niszczącym, który rozwija się w krążkach międzykręgowych. W miarę postępu choroby, procesowi zwyrodnieniowemu ulegają trzony sąsiadujących kręgów, stawy międzykręgowe i więzadła podtrzymujące kręgosłup.
Początkowo proces ten rozwija się w rdzeniu dysku, który na skutek utraty wilgoci staje się mniej elastyczny. Procesy te w stosunkowo zlokalizowanym obszarze odcinka kręgosłupa prowadzą do nieuniknionych zmian w sąsiadujących kręgach i stawach międzykręgowych, co ostatecznie upośledza ruchomość kręgosłupa jako całości.
Przepuklina dysku
Najczęstsza jest przepuklina dysku lędźwiowego. Pacjent odczuwa ból pleców, który promieniuje do nogi, pośladków, dociera do stopy lub jest zlokalizowany po wewnętrznej stronie uda.
Mobilność jest ograniczona. Wrażliwość jest osłabiona, co może objawiać się pieczeniem i mrowieniem.
Neuralgia
Obecność nerwobólów mięśniowych można ocenić na podstawie pojawienia się ostrego bólu pleców. Występuje w wyniku ucisku nerwu pod wpływem stanu zapalnego otaczających tkanek.
Najczęstszym miejscem występowania bólu są wąskie przestrzenie między żebrami z tyłu. Neuralgia występuje zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym.
Zastrzyki na ból pleców i dolnej części pleców
Dziś lekarz prowadzący w kwestiach terapeutycznych kieruje się danymi z literatury naukowej, doświadczeniem własnym i kolegów, gdyż nie ma standardów diagnostyki i leczenia bólów kręgosłupa, które byłyby oficjalnie zalecane przez Ministerstwo Zdrowia.
W leczeniu bólu pleców można stosować następujące leki:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- steroidowe leki przeciwzapalne;
- środki zwiotczające mięśnie;
- chondroprotektory;
- leki rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające mikrokrążenie;
- leki syntetyczne;
- Witaminy z grupy B.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Ta grupa leków jest niezbędna w przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Sprzedawany bez recepty.
Dostępny w postaci maści, żeli, tabletek, zawiesin, kapsułek, czopków doodbytniczych, zastrzyków do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych.
Przepisane:
- Lek przeciwzapalny z grupy pochodnych kwasu fenylooctowego o działaniu przeciwbólowym. Dobrze tolerowany i skutecznie łagodzi ból. Do skutków ubocznych należy hamowanie syntezy proteoglikanów w tkance chrzęstnej oraz właściwości wrzodujące, czyli sprzyjające powstawaniu wrzodów żołądka.
- Lek przeciwzapalny z grupy sulfonamidów o działaniu przeciwbólowym. Różnica w stosunku do poprzedniego leku polega na zapobieganiu niszczeniu proteoglikanów i tkanki chrzęstnej, selektywnym działaniu na mediatory stanu zapalnego, co zmniejsza ryzyko wrzodów żołądka i wzmacnia działanie kortykosteroidów. Idealny do szybkiego łagodzenia ostrego bólu. Działania niepożądane obejmują ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.
Sterydowe leki przeciwzapalne
Stosowany w przypadkach, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne nie dają pożądanego efektu.
Działają szybko, działają ogólnoustrojowo przeciwzapalnie i zmniejszają ból w ognisku patologicznym. Dostępne w postaci maści, tabletek, zastrzyków do zastrzyków domięśniowych, dożylnych, dostawowych.
Stosowany w ciężkich przypadkach. Są dostępne wyłącznie na receptę, ponieważ powodują wiele skutków ubocznych: przyrost masy ciała, obrzęki, osteoporoza, procesy wrzodowe w żołądku i jelitach.
Leki zwiotczające mięśnie
Stosuje się je wyłącznie w ramach kompleksowego leczenia lekami z innych grup. Działanie polega na rozluźnieniu mięśni, czyli one same nie mają działania leczniczego. Jednak rozluźnienie mięśni pomaga w przypadku długotrwałego skurczu prowadzącego do bólu i zwiększa skuteczność terapii manualnej, masażu i fizykoterapii.
Stosuje się je zarówno w połączeniu z NLPZ, jak i w przypadkach ich nietolerancji lub obecności przeciwwskazań do nich.
Są dostępne wyłącznie na receptę, ponieważ powodują skutki uboczne: nagłe zmiany ciśnienia krwi, drgawki, osłabienie mięśni i działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy.
Chondroprotektory
Należą do nich preparaty glukozaminy i chondroityny. Chondroityna wspomaga retencję wapnia i spowalnia resorpcję kości. Glukozamina pomaga poprawić funkcje dotkniętego stawu poprzez zwiększenie produkcji kwasu hialuronowego. Dostępny w postaci maści, tabletek, zastrzyków do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych. Przepisywany w połączeniu z NLPZ. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych.
W takim przypadku dla najlepszego efektu podanie doustne należy połączyć z podaniem pozajelitowym:
- Zastrzyki do podawania domięśniowego: jedna ampułka trzy razy w tygodniu przez jeden do dwóch miesięcy.
- Proszek: rozpuścić w wodzie i przyjmować na pół godziny przed posiłkiem. Przyjmuj jedną paczkę raz dziennie przez jeden do trzech miesięcy.
- Tabletki: Należy przyjmować dwie tabletki trzy razy dziennie podczas posiłków.
Leki rozszerzające naczynia
Lek na bazie odbiałczonej hemopochodnej krwi cielęcej pomaga rozszerzać naczynia krwionośne, zmniejszać zaburzenia troficzne i mikrokrążenia poprzez poprawę dostarczania tlenu i składników odżywczych. Zmniejsza się niedotlenienie w ognisku patologicznym w przypadku radikulopatii, osteochondrozy i przepuklin międzykręgowych. Dostępny bez recepty w postaci tabletek i zastrzyków.
Dożylne zastrzyki pochodnej puryn przeprowadza się rano i po południu, 200-300 mg leku. Zastrzyki domięśniowe wykonuje się dwa do trzech razy dziennie po 100 mg. Tabletki przyjmowane jednocześnie z zastrzykami wzmacniają działanie leku i przyjmuje się jedną tabletkę dwa do trzech razy dziennie.
Witaminy z grupy B
Stosowany jako część kompleksowej terapii. Stosowane są tylko trzy witaminy z tej grupy. Tiamina bierze udział w metabolizmie energetycznym, poprawia przewodzenie impulsów nerwowych, łagodzi ból, wspomaga odbudowę krążków międzykręgowych. Pirydoksyna zapobiega niedotlenieniu i poprawia trofizm krążków międzykręgowych. Cyjanokobalamina łagodzi stany zapalne, zwiększa trofizm tkanek i przywraca strukturę tkanki nerwowej.
Dostępny bez recepty. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Dostępny w postaci tabletek i zastrzyków. Stosować jedną ampułkę dziennie przez dziesięć dni. Jeśli ból nie jest ostry, stosuje się schemat, w którym stosuje się 3 ampułki tygodniowo (co drugi dzień) przez trzy do czterech tygodni.
Powyższe leki należy łączyć w zależności od rodzaju choroby. Ale cokolwiek to jest, główne leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie bólu, zatrzymanie stanu zapalnego i przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego u źródła patologii.
Jako środki lecznicze stosuje się:
- masaż;
- terapia manualna;
- fizjoterapia;
- fizjoterapia;
- neurostymulacja elektryczna;
- blokada terapeutyczna;
- dekompresja i stabilizacja chirurgiczna.
Lekarz pierwszego kontaktu przepisuje odpowiednią terapię po pełnym badaniu. W razie potrzeby skieruje pacjenta do specjalisty: neurologa, ginekologa, urologa.
Blokada na ból pleców
Wykonanie blokady przykręgowej pozwala zapewnić dostarczenie leku bezpośrednio do ogniska patologicznego będącego przyczyną ostrego bólu. Po wykonaniu blokady pacjenci odczuwają natychmiastową ulgę. Można to jednak wykonać wyłącznie w warunkach szpitalnych i tylko przez kompetentnego specjalistę. Ulga w bólu jest chwilowa, ale zauważalna. Zabieg ma również wartość diagnostyczną. Jeśli po blokadzie nie następuje natychmiastowa ulga w bólu, to przyczyna nie jest związana z chorobą kręgosłupa.
Blokadę można wykonać w biologicznie aktywnych punktach mięśni i ścięgien, w tkankach miękkich otaczających uszkodzony odcinek kręgosłupa, w osłonkach nerwowych, w zwojach nerwowych, stawach i stawach. W tym przypadku zastrzyk składa się z jednego, dwóch, trzech lub więcej leków. Mogą to być środki znieczulające miejscowo, kortykosteroidy, NLPZ, witaminy, ATP. Skuteczność blokad jest niezaprzeczalna w przypadku osteochondrozy, przepukliny dysku, spondylozy i spondyloartrozy, lumbago, zapalenia korzonków nerwowych, ostrych i przewlekłych bólów kręgosłupa.
Procedura blokady
Podczas wykonywania blokady którymkolwiek z powyższych leków obserwuje się, co następuje:
- natychmiastowe odczucie efektu przez pacjenta;
- prawie całkowity brak przeciwwskazań;
- tworząc wysokie stężenie leku, szczególnie w ognisku patologicznym.
Opis procedury:
- badanie ogniska patologicznego z lokalizacją miejsca maksymalnego bólu;
- pacjent leży na brzuchu;
- leczenie miejsca blokady środkiem antyseptycznym;
- znieczulenie miejsca nakłucia i podanie leku.
Przeciwwskazań do blokady jest niewiele, ale są: ciąża, indywidualna nietolerancja leków, infekcja w okolicy zabiegu.
Sposobów na pozbycie się bólu pleców jest wiele. Na ból pleców i dolnego odcinka kręgosłupa warto sięgnąć nie tylko po tabletki czy zastrzyki, ale także pamiętać o domowych sposobach. Pierwsza pomoc w domu polega na przykładaniu zimna do pleców (lód z lodówki, mrożone mięso, pierogi z zamrażarki). Bolesny skurcz łagodzi masaż.